Շրթունքների երակների վարիկոզ լայնացում

Երակների վարիկոզը (երակների վարիկոզը) հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է երկարության մեծացմամբ, երակների օձային պաթոլոգիական ոլորանման ձևավորմամբ, դրանց լույսի անդառնալի սակուլյար մեծացումներով և փականի անբավարարությամբ։Վարիկոզի գործընթացում ներգրավված են ստորին կոնքի օրգանները։Հիվանդության զարգացման մեխանիզմները տարբեր են. Բժիշկները ներառում են պերինայի շրջանը, արտաքին և ներքին սեռական օրգանները որպես ատիպիկ տեղայնացումներ:

Ընդհանուր տեղեկություններ պաթոլոգիայի մասին

Երակներով արյան հոսքի պրոցեսն ընթանում է այնպես, որ ֆիզիոլոգիական պայմաններում նախադրյալներ են ստեղծվում արյան լճացման և արտահոսքի զարգացման համար։

Վուլվայի երակների վարիկոզ լայնացում (VV) - արտաքին սեռական օրգանների անոթների լայնացում: Հիվանդությունը դրսևորվում է կոնքի և ոտքերի երակների վարիկոզ լայնացումով տառապող կանանց, ինչպես նաև հղիների մոտ։Դեպքերի 30%-ում կոնքի վարիկոզը ընդգրկում է պերինան և վուլվան:

Հիվանդության բուժման սկիզբը հետաձգվում է ինտիմ վայրում գտնվելու պատճառով: Կանայք ամաչկոտ են. Որոշ դեպքերում հիվանդները ցավ կամ անհանգստություն չեն զգում: Բայց շրթունքների վարիկոզ լայնացումը հղիության ընթացքում և ոչ միայն պտուղը կրելիս ընթանում է բարդություններով՝ երակների խցանում թրոմբիով (թրոմբոէմբոլիա), սեռական զգայունության խանգարումներ, պերինայում ցավեր, հոգե-հուզական խնդիրներ և ընտանեկան կոնֆլիկտներ։

Կոնքի անոթների գերբնակվածության առաջացման մեխանիզմներն ամբողջությամբ բացահայտված չեն։Հիվանդության առաջնային ձևի պատճառը կոչվում է գոնադային (ձվարանային) երակների փականների անսարքություն։Սա հրահրում է արյան հետադարձ հոսք և մեծացնում ճնշումը ստորին կոնքի երակային հանգույցներում: Փականների անբավարարությունը կարող է լինել ձեռքբերովի կամ բնածին: Այն վատանում է տարիքի կամ հղիության հետ:

Կոնքի օրգանների VVV-ի երկրորդական ձևը կապված է գինեկոլոգիական պաթոլոգիաների հետ՝ էնդոմետրիոզ, կոնքի օրգանների ուռուցքներ։

Հիվանդության ախտորոշումը դժվար է այն պատճառով, որ դրա ընթացքի կոնկրետ ախտանիշներ չկան: Այն հիմնված է ուլտրաձայնային (ուլտրաձայնային) արդյունքների վրա:

Պաթոլոգիայի առաջնային և երկրորդային ձևերը տարբերելու համար սոնոգրաֆիկ հետազոտության ժամանակ օգտագործվում է Valsalva թեստը։Կոնքի երակների վարիկոզ լայնացման երկրորդական պատճառով այն բացասական է:

Շրթունքների վարիկոզ լայնացում VBT-ով

Շրթունքների վարիկոզ երակների ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է բժշկի հետազոտություն: Հիվանդության ախտանիշները հետևյալն են.

• varicose veins սեռական օրգանների վրա;
• ցավ արտաքին սեռական օրգանների տարածքում;
• պերինայում ծանրության և այրման զգացում;
• օրվա վերջում պերինայի այտուցը.

Կոնքի քրոնիկ ցավն ավելի հազվադեպ է առաջանում (դեպքերի 30%-ում):

Ախտորոշումը հաստատելուց հետո կատարվում է հետազոտություն՝ պաթոլոգիական գործընթացի բարդության աստիճանը պարզելու և համարժեք բուժում նշանակելու նպատակով։Իրականացվում են մի շարք միջոցառումներ.

• պերինայի և ոտքերի երակների հետազոտություն ուլտրաձայնային անգիոսկանավորման միջոցով - USAS;
• կոնքի անոթների ուլտրաձայնային հետազոտություն՝ ներառյալ հեշտոցային, արգանդի, պարամետրային, ձվարանների, իլիկական, ստորին խոռոչ երակային և երիկամային երակները.
• ըստ ցուցումների կատարվում է բազմապիրալային համակարգչային տոմոգրաֆիա (MSCT), սելեկտիվ ձվարանների և կոնքի ֆլեբոգրաֆիա (SOFT):

Բժիշկները VBT-ով շրթունքների վրա երակների վարիկոզ լայնացման բնորոշ հատկություն են անվանում, որ հիվանդությունը անշեղորեն զարգանում է և զուգակցվում է ներպալվիկ երակների վերափոխման հետ:

Վուլվայի վարիկոզի բուժում ստորին կոնքի երակների վարիկոզով

IV բուժումը նշանակվում է ախտանիշների և ախտորոշման արդյունքների հիման վրա:

Համակարգային քրոնիկ երակային պաթոլոգիայի բուժման համալիր դեղորայքային թերապիայի ժամանակ նշանակվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային և ֆլեբոտրոպ դեղամիջոցներ:

Նշանակել դեղաբուժություն հակաթրոմբոցիտային միջոցներով, ներպալվիկ շրջափակում հակահիպոքսանտներով, ֆիզիոթերապիա ուլտրաձայնային, բուժական վարժություններ։Թերապիային ավելացվում են հակաօքսիդանտներ և էնտերոբիոտիկներ։

Ըստ ցուցումների՝ իրականացվում է ֆլեբոսկլերոզային բուժում՝ սկլերոթերապիա։Նավը «կնքված» է դեղամիջոցներով և լազերով։Դա դադարում է գործել։Գործընթացը չի օգտագործում անզգայացման հատուկ մեթոդներ: Այն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով և տալիս է կոսմետիկ էֆեկտ։

Կոնքի երակների մեծ քանակությամբ, արյան ընդլայնում և հետհոսք սեռական (ձվարանային) երակների միջով, ցուցված է երակների հեռացման վիրահատական վիրահատություն: Փոքր շուրթերի վարիկոզ լայնացման դեպքում այն հեռացվում է։

Հղիության ընթացքում վուլվայի երակների վարիկոզ լայնացումը

Հղիությունը VVV-ի առաջացման առաջին ամենատարածված ռիսկային գործոնն է: Հղիության վաղ փուլերում պրոգեստերոնի կոնցենտրացիայի զգալի և կայուն աճը նվազեցնում է երակային տոնուսը և խորացնում արյան հոսքի խանգարումը: Նաև VBT-ն, որը ներառում է պերինան և վուլվային, կապված է հղի արգանդի կողմից հետանցքային շրջանի խոշոր երակների սեղմման հետ (իլիկ երակներ և ստորին խոռոչ երակներ):

Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հղիության ընթացքում կրել կոմպրեսիոն հագուստ:

Հաճախ վուլվայի վարիկոզ լայնացումը տեղի է ունենում երկկողմանի: Հիվանդության նշաններ.

• վուլվայի երակների ընդգծված աճ առաջին հղիության ընթացքում 18-24 շաբաթվա ընթացքում, կրկնվող հղիության 12 շաբաթից.
• անհանգստություն աճուկում;
• ձգում, ցավոտ, ձանձրալի ցավ կոնքի շրջանում;
• ցավ սեռական հարաբերության ժամանակ;
• վուլվայի քոր;
• սեռական օրգանների և պերինայի այտուցվածություն.

Պաթոլոգիայի նշանները առաջանում են հղիության ընթացքի հետ: Բացի երակների վարիկոզի չափը մեծացնելուց, դրա սեղմումը որոշվում է երրորդ եռամսյակով: IV-ի բնորոշ ախտանիշը հղիության ընթացքում աճուկային վարիկոզի կամ ոտքերի երակների վարիկոզի հետ համակցությունն է:

Հղի կանանց շրթունքների շրթունքների վարիկոզ լայնացման գործիքային հետազոտությունը սահմանափակվում է նրանց ուլտրաձայնային, ինչպես նաև ոտքերի ուլտրաձայնային հետազոտությունով, քանի որ երակային անկողնում ցավոտ փոփոխությունները ենթարկվում են ինվոլյուցիային հետծննդյան շրջանում:

Շատ դեպքերում (մոտ 80%) ծննդաբերության առաջին օրերից հղիության ընթացքում երակների վարիկոզի ախտանիշները սկսում են նվազել և նվազագույնի են հասցվում երեխայի ծնվելուց 2-8 ամիս անց։Անոթների տրամագծի ամբողջական վերադարձ իրենց սկզբնական արժեքներին չի առաջանում:

Կանանց 4-8%-ի մոտ IV-ը չի անհետանում ծննդաբերությունից հետո, և հիվանդությունը զարգանում է։

Հետաքրքիր առանձնահատկությունն այն է, որ կապն է կերակրման շրջանի ավարտի կամ կրծքով կերակրման ծավալի նվազման՝ կանանց մոտ աճուկի վարիկոզի անհետացման արագության վրա: Կրճատված լակտացիայի շրջանն ուղեկցվում է լայնացած երակների նվազմամբ և անհետացումով և հակառակը։Սա ապացուցում է, որ հղիության ընթացքում պերինայի երակների վարիկոզը կապված է հորմոնալ մակարդակի փոփոխության հետ:

Հղիության ընթացքում պերինայի երակների վարիկոզի բուժում

Հղիության ընթացքում վարիկոզի բուժման հիմքը ֆլեբոտրոպային բուժումն է: Պտղաբեր կանանց հիմնական մասում IV-ն սկսվում է II և III եռամսյակում։Այս ժամանակահատվածում կարող են օգտագործվել դիոսմինի պատրաստուկներ: Պաթոլոգիայի ախտանիշների սրությունը նվազեցնում է միկրոնիզացված մաքրված ֆլավոնոիդ ֆրակցիան: Քորը վերացնում են ցինկի մածուկը և H1-histamine receptor blockers-ը:

Ցածր մոլեկուլային քաշի հեպարինը պրոֆիլակտիկ չափաբաժնով կանխում է երակային թրոմբոզը և թոքային էմբոլիան (արյան անոթների խցանումը):

Որպես կոմպրեսիոն բուժման տարբերակ, նշանակվում է ամուր առաձգական ներքնազգեստ կրել՝ օգտագործելով լատեքսային կամ շղարշե բարձեր: Ազատում է շուրթերի այտուցը և ծանրության զգացումը։Վուլվայի վարիկոզ լայնացում ունեցող կանանց հատուկ կոմպրեսիոն շապիկը շատ է օգնում:

Եթե բարդություն է առաջանում, ինչպիսին է տեղային թրոմբոֆլեբիտը, անհրաժեշտ է վիրաբուժական բուժում:

Երբ սեռական օրգանների վրա հայտնաբերվում է երակների վարիկոզի կոնգլոմերատ, հարց է առաջանում ծննդաբերության եղանակի մասին։Վուլվայի երակների վարիկոզ լայնացման դեպքում բնական ծննդաբերությունը թույլատրելի է։Ընդհակառակը, կեսարյան հատման ժամանակ վիրահատության ռիսկերն ավելի բարձր են, քան ծննդաբերության ժամանակ ցավոտ անոթներից արյունահոսության սկիզբը։Սա հազվադեպ է պատահում: Բայց հեշտոցի երակների վարիկոզ լայնացման դեպքում հաճախ կատարվում է կեսարյան հատում:

Շրթունքների վարիկոզի կանխարգելում

Աճուկներում երակների վարիկոզ առաջացման հիմնական գործոնը պտուղը կրելն է։Դժվար է նշել որևէ կանխարգելիչ մեթոդ՝ հաշվի առնելով այն փաստը, որ հղիության ընթացքում կան բազմաթիվ թերապևտիկ միջոցառումների մի շարք սահմանափակումներ։Հետևելու մի քանի խորհուրդ.

• բացառել ֆիզիկական և ստատիկ սթրեսը;
• պահպանել դիետա;
• կատարել թերապևտիկ վարժություններ, որոնցում շարժումները արագացնում են արյան արտահոսքը ոտքերից և ստորին կոնքի օրգաններից.
• երակների աշխատանքի խանգարման, հղիությունից առաջ երակների վարիկոզի առկայության դեպքում անհրաժեշտ է ընդունել ֆլեբոտրոպ դեղամիջոցներ, կրել կոմպրեսիոն ներքնազգեստ։

Կանխարգելման արդյունավետ մեթոդ է համարվում ձվարանների երակների վիրահատությունը, երակների վարիկոզի հետ կապված այլ պաթոլոգիաների վիրահատությունը։Սա նվազեցնում է կոնքի երակային գերբնակվածության երեւույթը, նվազեցնում է շրթունքների մեջ երակների վարիկոզի առաջացման վտանգը:

Vulvar varicose veins-ը տարածված հիվանդություն է կոնքի, ոտքերի կամ հղիության ընթացքում երակների վարիկոզ լայնացում ունեցող կանանց մոտ:

Քրոնիկ երակային հիվանդություններ ունեցող հիվանդների բուժման որակը բարելավելու համար կարևոր է հայտնաբերել հիվանդությունը, տարբերակել այս վիճակի ախտորոշման և բուժման մեթոդները: